Сестра

Работа

При местных воспалительных процессах применяются согревающие и горячие компрессы. Цель процедуры — достижение болеутоляющего и рассасывающего действия. Постановка согревающего компресса и горячего компресса проводится по назначению врача.

Показаниями для применения горячих и согревающих компрессов являются:

• местные воспалительные процессы в коже и подкожножировой клетчатке, в суставах;
• воспаление среднего уха (отиты);
• ушибы через сутки после травм;
• миозиты;
• постинъекционные инфильтраты.

Противопоказания:

• высокая лихорадка;
• острые воспалительные процессы в организме;
• гнойные и аллергические заболевания кожи;
• нарушения целостности кожных покровов;
• нельзя накладывать компресс на участок кожи, обработанный йодом во избежание глубоких ожогов.

Одним из важных навыков медицинской сестры является умение взять мазок из зева и носа для бактериологических исследований.

Цель взятия мазков из зева и носа: выявление возбудителя заболевания, бактерионосительства, а также для определения чувствительности к антибиотикам.

Противопоказаний к процедуре нет.

читать полностью »

Чтобы правильно осуществлять уход за больным при гипертонической болезни и своевременно и грамотно планировать сестринский процесс, разберем определение самого заболевания. Итак, гипертоническая болезнь — заболевание, сопровождающееся таким патологическим состоянием, как гипертония или гипертензия.

Артериальная гипертония или гипертензия — повышение артериального давления, которое обусловлено не естественными реакциями организма на определенные физиологические ситуации (стресс, жара, соматическое заболевание). При артериальной гипертензии возникает разбалансированность систем, ответственных за поддержание артериального давления в пределах нормы.

читать полностью »

Прежде, чем разобрать подробные инструкции, вспомним основные понятия данной темы.

Иммобилизация — это создание неподвижности поврежденной (травмированной) части тела.

Транспортная иммобилизация — временная мера, иммобилизация на время доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Правильная транспортная иммобилизация при переломе бедра имеет важнейшее значение для дальнейшего исхода этой тяжелой травмы. Вспомним, что переломы бедренной кости делят в основном на 2 вида: читать полностью »

Функции медицинской сестры в настоящее время расширяются благодаря реформам в здравоохранении. При этом одной из важнейших составляющих профессиональной деятельности является сестринская педагогика — передача пациенту и его родственникам необходимых знаний, умений и навыков.

Эффективность сестринского процесса напрямую зависит от грамотности и профессионализма медицинской сестры. Когда пациент утрачивает способности к самообслуживанию, на помощь приходит медицинская сестра. Но не только для того, чтобы помочь произвести необходимые действия. Гораздо более важная задача медицинской сестры — обучить пациента в сложившихся условиях самому себя обслуживать.

читать полностью »

Разберем алгоритм измерения массы тела как одну из обязательных манипуляций, которой должна владеть медицинская сестра любого профиля. Масса тела определяется с диагностической целью для оценки физического развития и оценки динамических изменений в состоянии пациента.

Показания для определения массы тела:

• контроль за физическим развитием ребенка, подростка или взрослого;
• выявление дефицита или избытка веса;
• выявление скрытых отеков;
• наблюдение динамики веса в процессе лечения сердечно-сосудистой, мочеполовой, эндокринной систем;
• поступление пациента в стационар;
• назначение врача.

читать полностью »

Рассмотрим алгоритм измерения роста человека как один из основных навыков, которым должна владеть медицинская сестра. Измерение роста является одним из измерительных методов антропометрии. Цель данного процесса — диагностическая — заключается в оценке физического развития или динамики состояния пациента.

Показания для проведения измерения роста:

• контроль за физическим развитием пациента (ребенка, подростка, взрослого);
• эндокринологичекие заболевания (ожирение, остеопороз, нарушение гипофизарных функций);
• поступление пациента в стационар;
• назначение врача.

читать полностью »

В настоящее время лечение медицинскими пиявками (гирудотерапия) применяется при гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, глаукоме, тромбофлебитах и тромбозах вен, геморрое. В качестве цели от применения пиявок может ставиться:

• местное кровоизвлечение;
• уменьшение ОЦК (объема циркулирующей крови);
• снижение свертываемости крови.

читать полностью »

Определить функциональное состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем позволит подсчет числа дыхательных движений у пациента. Показанием для подсчета частоты дыхательных движений бывают, в основном, заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Перед тем, как рассмотреть последовательность действий данной манипуляции, вспомним о том, что такое дыхание в целом.

Дыхание — это основной жизненный процесс, который обеспечивает непрерывное поступление кислорода в организм и выделение из организма углекислоты и водяных паров. Различают следующие типы дыхания у человека в зависимости от вовлечения в процесс отделов грудной клетки.

читать полностью »

Лечебное действие медицинских банок основано на усилении крово- и лимфообращения в органах и тканях. Целью процедуры является рассасывание воспалительных процессов, а также уменьшение мышечных болей.

Техника постановки банок требует определенного навыка, собранности и осторожности.

Показания для постановки медицинских банок:

• заболевания верхних дыхательных путей;
• невралгии, миозиты;
• воспалительные заболевания нервных стволов;
• застойные явления в органах грудной клетки.

Применение горчичников основано на лечебном действии  входящего в состав горчицы горчичного масла, которое выделяется из нее при температуре от 39 до 45 градусов.

Основное действие процедуры — усиление кровообращения, цель — рассасывание воспалительных процессов, обезболивание.

Техника постановки горчичников несложна на практике, однако необходимо соблюдать существующие правила и последовательность действий.

читать полностью »

Применение грелки основано на ее лечебном действии, заключающемся в рефлекторном расслаблении гладкой мускулатуры и усилении кровоснабжения органов и тканей.

Конечной целью данной процедуры является достижение болеутоляющего и расслабляющего эффектов.

Техника применения грелки должна выполняться четко и последовательно во избежание осложнений. Процедура выполняется строго по назначению врача.

читать полностью »

Применение пузыря со льдом проводится при следующих патологических состояниях:

• наружные и внутренние кровотечения;
• острые воспалительные процессы брюшной полости;
• первые сутки после ушибов;
• послеродовый период;
• состояние после аборта;
• лихорадка;
• укусы насекомых;
• тепловой удар.

Техника применения пузыря со льдом не сложна, но требует знания последовательности и правильности действий медицинской сестры. Действие пузыря со льдом основано на:

• сужении кровеносных сосудов глубоко расположенных органов и тканей;
• снижении чувствительности рецепторов.

Клизма — процедура, при которой в нижний отрезок толстого кишечника вводится жидкость с диагностической или лечебной целью. Очистительная клизма назначается с целью разжижения и удаления содержимого нижних отделов толстого кишечника, очистка его от каловых масс и газов.

Прежде, чем рассмотреть алгоритм постановки очистительной клизмы, напомним себе показания к ее применению: читать полностью »

Существуют определенные правила измерения температуры тела человека. Для начала вспомним, что нормальной считается температура от 36 до 37 градусов по Цельсию. Суточные физиологические колебания составляют никак не более одного градуса (к примеру, утром температура — 36,0, вечером — 37,0).

Термометрия — измерение температуры тела — в лечебно-профилактических учреждениях проводится 2 раза в сутки. По показаниям врача у тяжелых и лихорадящих больных — чаще. читать полностью »

Для медицинской сестры использование перчаток является обязательным навыком. Проведение манипуляций, уход за пациентом осуществляется только в перчатках по существующим стандартам.

Следует запомнить, что недопустимо использование одних и тех же перчаток для манипуляций или ухода  двоих и большего числа пациентов. Даже если руки в перчатках вымыли и продезинфицировали. Обработка перчаток спиртсодержащими растворами также неприемлемо из-за разрушения защитного слоя.

После проведения манипуляций по уходу за одним пациентом перчатки следует снять и погрузить в дезраствор для обеззараживания. С последующей утилизацией одноразовых изделий. читать полностью »

Любая обработка рук медсестры предполагает подготовку и непосредственно деконтаминацию (удаление загрязнений). Руки медицинской сестры должны быть ухоженными, без воспалительных явлений, заусенец и микротрещин.

Ногти должны быть аккуратно подстриженными и не покрытыми лаком. Кожный край ногтевого ложа срезать не следует из-за риска возникновения микротравм и воспаления. Искусственные ногти на руках медсестры недопустимы. Перед тем, как начнется обработка рук медсестры для проведения манипуляций, наручные часы и украшения должны быть сняты.

читать полностью »

Рассмотрим, как происходит проведение перевязок по утвержденным стандартам.

Первый этап — подготовительный

• Перевязочный кабинет подготавливается к работе: производится влажная уборка и бактерицидное облучение. читать полностью »

Фармацевтический порядок, или фармпорядок в ЛПУ обеспечивается заместителем главного врача по лекарственному обеспечению. Ответственность за соблюдение фармпорядка в подразделении ложится на плечи заведующего. Однако, соблюдение процесса обеспечения лекарственными средствами обеспечивает старшая медицинская сестра.

читать полностью »

Быстрейшему выздоровлению пациента призван способствовать лечебно-охранительный режим в отделении ЛПУ — совокупность мероприятий:

• лечебных;
• профилактических;
• психологических;
• санитарно-противоэпидемических;
• этико-деонтологических.

читать полностью »

Каждая медицинская сестра обязана знать как делать подкожные инъекции и уметь производить данную манипуляцию правильно.

После переодевания в униформу для работы в процедурном кабинете медицинская сестра моет руки антибактериальным мылом и обрабатывает их антисептиком. Надевает стерильные перчатки и готовит оснащения для проведения подкожной инъекции. читать полностью »

Рассмотрим алгоритм забора крови из вены на биохимические и серологические исследования.

Накануне исследования медицинская сестра предупреждает пациента, чтобы то не завтракал, а ужинал не поздно и нетяжело. При этом следует объяснить, что кровь на анализ берется натощак, потому что таким образом получают наиболее достоверный результат.

читать полностью »

Назначенное врачом выполнение внутрикожной инъекции чаще всего является лекарственной либо аллергологической пробой. Однако иногда внутрикожно вводятся и лекарственные вещества.

Перед манипуляцией медицинская сестра готовится к работе в процедурном или прививочном кабинете, как перед выполнением внутримышечных или внутривенных инъекций. Кроме униформы обязательны перчатки и маска.

читать полностью »

Реализация плана ухода за пациентом включает взаимозависимые сестринские вмешательства (помимо зависимых и независимых).

Медицинская сестра при этом в равной степени сотрудничает вместе с врачом, инструктором ЛФК, психологом, специалистом по социальной работе. читать полностью »

Итак, четвертый этап сестринского процесса включает и независимые сестринские вмешательства кроме зависимых. Такие вмешательства находятся в компетенции медицинской сестры. Проводятся без специального предписания лечащего врача и других специалистов.

Независимые сестринские вмешательства. Действия медсестры

1. Осуществления ухода за пациентом: читать полностью »

Зависимые сестринские вмешательства производятся медицинской сестрой исключительно по назначению врача, зафиксированному в истории болезни пациента. Назначения могут носить характер как лечебного, так и диагностического процесса.

Роль медицинской сестры — правильно выполнить предписания врача с соблюдением правил санэпидрежима, медицинской этики и деонтологии. Все сестринские вмешательства производятся на 4 этапе сестринского процесса.

читать полностью »

Транспортная иммобилизация при переломе плеча производится при помощи:

• стандартной лестничной шины;
• пластиковой шины;
• подручных средств.

Иммобилизацию производят, захватывая 3 сустава: плечевой, локтевой и лучезапястный. Шину следует накладывать не на голое тело Если у пострадавшего нет одежды, конечность обматывают тканью. читать полностью »

Медицинская деонтология, в современной трактовке — медбиоэтика, имеет свою историю. Занятие медициной предполагает погружения в профессию как в области знаний и навыков, так и в морально-этических принципах.

Одним из примеров беззаветного служения людям является клятва Флоренс Найтингейл для медицинских сестер. читать полностью »

Рассмотрим, какова техника измерения артериального давления обычным механическим тонометром.

• Манипуляция проводится в положении пациента лежа или сидя.
• Освобождаем руку пациента от одежды.
• Руку пациента располагаем в расслабленном состоянии ладонью вверх ориентировочно на уровне сердца.
• Тонометр помещаем на одном уровне с рукой пациента.
• На плечо пациента накладываем манжету так, чтобы под нее можно было поместить один палец. Резиновые трубки должны находиться снизу, на уровне центра локтя.
• Фонендоскоп устанавливаем в центре локтевой ямки. читать полностью »

Закладывание мази в нос является часто назначаемой процедурой в оторинологической практике.

Для медицинской сестры закладывание мази в нос не должно представлять затруднений. Однако как при любом введении лекарственных веществ в организм пациента, следует помнить об ответственности за жизнь и здоровье пациента. читать полностью »

Закладывание мази в ухо часто применяется при острых и хронических воспалительных процессах. Для медицинской сестры, особенно работающей в оториноларингологии, данная процедура должна быть знакомой и выполняться в соответствии со всеми требованиями.

Закладывание мази в ухо производят в положении пациента лежа на боку. читать полностью »

Закладывание мази в глаза применяется с целью местного воздействия лекарственного средства на конъюнктиву. Производится по назначению лечащего врача при воспалительных заболеваниях глаз. Квалифицированная медицинская сестра обязана владеть данным навыком.

Для такой процедуры, как закладывание мази в глаза из тюбика или с помощью глазной лопатки требуется следующее оснащение: читать полностью »

Медицинская сестра должна четко представлять, какие могут быть осложнения после внутримышечных инъекций и как их избежать. При возникновении же осложнений медсестра обязана знать алгоритм медицинской помощи пациенту.

Итак, осложнения после внутримышечных инъекций могут быть следующими. читать полностью »

Одним из важных навыков медицинской сестры является исследование пульса. Рассмотрим, как посчитать пульс правильно и без осложнений.

Наиболее часто пульс исследуют на поверхностно расположенной лучевой артерии. Пульс определяют II, III и частично IV, V пальцами кисти.

читать полностью »

В определенных случаях требуется характеристика на медицинскую сестру по требованию вышестоящих инстанций, при аттестациях, представлениях к награждению и в других случаях.

При составлении характеристики следует указать:

• год окончания медицинского училища (колледжа);
• с какого времени медсестра работает в отделении;
• владение профессиональными навыками и манипуляциями;
• знание и соблюдение снаитарно-эпидемиологического режима; читать полностью »

Одним из основных навыков, которым обязана владеть медицинская сестра независимо от профиля, является техника выполнения внутривенной инъекции пациенту.

Любое введение лекарственного вещества осуществляется строго по назначению лечащего врача.

читать полностью »

Психиатрический стационар — отделение режимное, то есть подчиненное своим правилам. Двери закрываются на замок, ключи от которого находятся только у персонала и передаются дежурным при сдаче смены. На всех окнах присутствуют решетки. Любая медсестра в психиатрии обязана знать и строго соблюдать режим работы отделения.

читать полностью »

Змеевидная, или ползучая повязка накладывается для удержания перевязочного материала по всей поверхности конечности.

читать полностью »

Черепашья повязка является вариантом восьмиобразной повязки. Как правило, накладывается на область крупных суставов.

Черепашья повязка представляет собой туры бинта, перекрещивающиеся на сгибательной поверхности сустава и расходящиеся веерообразно на разгибательной поверхности.

читать полностью »

Возвращающаяся повязка сводится к к чередованию циркулярных туров бинта с продольными, идущими последовательно и возвращающимися обратно до полного закрытия пораженного участка.

Применяется возвращающаяся повязка при бинтовании стопы, кисти, пальцев и культей конечностей. Она позволяет закрыть торцевую поверхность.

читать полностью »

Восьмиобразная (8-образная), или крестообразная повязка по форме напоминает крест или цифру 8. Туры бинта повторяются несколько раз, перекрест находится над пораженной областью.

Крестообразная повязка накладывается на участки тела сложной конфигурации — тыльная поверхность кисти, грудная клетка, затылок, или участков, обладающих подвижностью (суставы конечностей). читать полностью »

Спиральная повязка начинается циркулярными турами бинта. Далее бинт проводится от периферии к центру, наполовину или на 2/3 перекрывая предыдущие туры — в результате образуется спираль.

Применяется спиральная повязка при ранениях грудной клетки, живота, конечностей. Закрывая порой значительную часть туловища, такая повязка оказывает равномерное давление на поврежденную часть тела.

читать полностью »

При бинтовании плеча, предплечья, бедра, туловища, пальцев кисти применяется повязка колосовидная восходящая или нисходящая.

Перекрест ходов бинта происходит на 2/3 его ширины, прикрывая его предыдущие туры, по одной линии. Перекрест ведется по одной линии: вверх — при восходящей колосовидной повязке, вниз — при нисходящей. читать полностью »

Для начала и окончания бинтования используется повязка циркулярная или круговая. Туры бинта идут слева направо и прикрывают друг друга полностью в виде колец.

В начале наложения повязки первому туру (ходу) иногда придают косое направление, отогнув край бинта. Затем первый ход закрывают вторым.

читать полностью »

Внутримышечные инъекции в бедро проводятся при невозможности введения лекарственных средств в ягодицу.

Принципы выполнения данной манипуляции — такие же, как при инъекциях в ягодицу, однако имеются некоторые особенности. читать полностью »