Пользовательский поиск

Работа

postheadericon Стерилизация в сухожаровом шкафу

Стерилизация в сухожаровом шкафуВ мире, который нас окружает, существует неимоверное количество вредоносных бактерий и микроорганизмов. Их жизнедеятельность может сильно навредить человеческому организму. Особенно часто по роду своей деятельности подвергаются опасности медицинские работники и граждане, находящиеся на лечении в больницах и поликлиниках. Поэтому условия стерильности во всех лечебных учреждениях должны строго соблюдаться.
Стерилизацией называют полное уничтожение всех видов микроорганизмов и бактерий, которые могут находиться как на поверхности, так и внутри стерилизуемого предмета.
читать полностью »

postheadericon Контроль качества дезинфекции

ramdisk-crop_141086509_btHeС детства все знают выражение « чистота – залог здоровья, а порядок, прежде всего». Но как проверить, насколько качественно выполнена дезинфекция помещений?
Контроль качества проведенной уборки и дезинфекции в любых помещениях можно провести тремя методами:
читать полностью »

postheadericon Профилактика профессионального заражения медицинской сестры

1
Любая профессия связана с риском заболевания. Причины могут быть разные: неисправное оборудование, нарушение норм безопасности, развитие скрытых заболеваний, несоблюдение гигиены и т. д. Вероятность попасть в зону риска достаточно высока для медицинских сестер, так как по роду своей деятельности они работают непосредственно с больным людьми, кровью, острыми предметами.
читать полностью »

postheadericon Химическая стерилизация

Химическая стерилизация


Стерилизация
– это комплекс сложных мероприятий, которые направлены на ликвидацию патогенной микрофлоры.  Может производиться при помощи физического либо химического воздействия на материалы. В медицине обязательной стерилизационной обработке подвергаются все инструменты, приборы и приспособления, контактирующие с кровью, слизистыми оболочками или раневыми поверхностями.
читать полностью »

postheadericon Современные дезинфицирующие средства в медицине

2 Актуально и значительно. Проблема, с которой встречаются рано или поздно все. Средства дезинфекции, особенно в медицинских заведениях и лечебно-профилактических институтах, где стерильность и чистота, должны быть на первом месте. Обеззаразить от всякого рода инфекций, вирусов и грибков. Для этого обрабатывают медицинское оборудование, инструменты, также руки и проводятся кварцевание комнат.
Классы субстанций:
читать полностью »

postheadericon Работа медсестры инфекционного отделения

2  Больные, попавшие в инфекционное отделение, нуждаются в особом уходе, особенно те из них, у кого диагностирована тяжелая форма той или иной инфекции. Здесь многое зависит от медицинских сестер, чьи профессиональные навыки помогают правильно организовать предписанный врачами лечебный процесс.
читать полностью »

postheadericon Постановка гипертонической клизмы

Постановка гипертонической клизмы Простая в применении и по составу, клизма ставится, в том числе и в домашних условиях. Состоит из раствора магния сульфата 20%, можно 30%, температуру раствор должен иметь 38 ºС. Второй вариант использовать 10% раствор хлорида натрия, в народе используется обычная пищевая соль. Обязательно следует обратить внимания на противопоказания, если повышенно давление артериальное или же внутричерепное, также если наблюдаются отеки, использовать клизму на основе воды не рекомендуется.
Сама процедура применения клизмы, представляет собой, введения в прямую кишку приготовленного раствора. Проникая внутрь, раствор способствует разжижению кала, для облегчения вывода его из кишечника. Действует клизма мгновенно, улучшая состояние человека.
Назначается клизма людям с проблематичным отхождением кала. При введении клизмы, у пациента снижается объем циркуляции крови, понижается давление.
Постановка гипертонической клизмы

читать полностью »

postheadericon Уход за больным в коматозном состоянии

Уход за больным в коматозном состоянии

Коматозное состояние — это бессознательное состояние человека, при котором нарушены функции практически всех органов чувств. При коматозном состоянии ярко выражается торможение высшей нервной деятельности человека. Причины, вызывающие данное состояние, — это нарушения кровообращения мозга, диабетическая или почечная кома, нарушение работы печени, тяжелая форма заболеваний щитовидной железы, отравление грибами или газом и так далее.
читать полностью »

postheadericon Неотложная помощь при судорогах

Судороги, причины и их проявления
СудорогиСудорогами называется неспецифическая реакция организма на проявление внешних и внутренних раздражителей, которые приводят к неконтролируемым пациентом внезапным приступам сокращения мышц, длящаяся различные промежутки времени. Зачастую во время судорог больные склонны к потере сознания.
Источники возникновения судорог (другими словами — судорожного синдрома) могут различаться: от врожденных дефектов, наследственных болезней и патологий, до опухолей и прочих приобретенных причин. Подобный синдром может даже быть вызван банальным сильным эмоциональным перенапряжением и резким повышением температуры тела больного (в основном, когда пациент – ребенок).
читать полностью »

postheadericon Неотложная помощь при носовом кровотечении

krovnos1Эпистаксис – истечение крови из носовой полости.

Оказание первой помощи при кровотечении из носа.
Причины появления.
У здоровых взрослый людей истечение крови может спровоцировать тепловой или солнечный удар (перегрев организма), а также ушибы, падения или удары. При заболевании носовой полости и пазух носа или повышении артериального или внутричерепного давления. Снижение уровня тромбоцитов в организме человека (анемия, лейкоз), также может провоцировать появление кровянистых выделений из носа. Среди пациентов, обращающихся к Лор-врачу 6-11% это лица, жалующиеся на самопроизвольные кровотечения из носа, а 21% госпитализируются по экстренным показаниям, обычно после травмы.
читать полностью »

postheadericon Неотложная помощь при тепловом ударе

Неотложная помощь при тепловом ударе.Летнее время года при жаркой погоде не редки случаи перегрева организма. Люди много времени проводят на воздухе, ведь лето – это пора отпусков, а значит, мы едим садовые участки, на море и очень много времени проводим под палящим солнцем. Конечно, всем и каждому необходимо знать как вести себя при появлении симптомов теплового удара, и какие действия необходимо совершить.
Тепловой удар – последствия перегрева организма.
читать полностью »

postheadericon Первичная хирургическая обработка раны (ПХО)

2015-09-14 19-53-43 Скриншот экранаПервичная хирургическая обработка раны – это хирургическая операция, которая должна быть проведена в условиях лечебно — профилактического учреждения врачом с квалификацией хирурга. Целью служит исключение нагноения повреждения и создание условий для скорейшего заживления.
читать полностью »

postheadericon Переливание крови и ее компонентов

 Показания к переливанию крови и её компонентов
333Существует две категории показаний к процедуре переливания крови: абсолютные и относительные. Примеры абсолютных показаний обильная кровопотеря, терминальное состояние, шок.  К относительным показаниям относятся случаи, в которых гемотрансфузия является лишь одним из компонентов лечения. В подобных ситуациях необходимо внимательно учесть противопоказания пациента к операции, чтобы не допустить осложнений. При острой анемии и лейкозах производятся переливания исключительно эритроцитарной массы.
В ряде случаев производят переливание плазмы крови. К ним относятся ДВС-синдром, обильная потеря крови более трети общего объёма циркулирующей крови, коагулопатии, передозировка антикоагулирующих препаратов, снижение факторов свертывания крови (например, при гепатитах) и некоторые другие отклонения от нормы.
читать полностью »

postheadericon Определение групп крови с помощью цоликлонов

Определение групп крови с помощью цоликлоновЦоликлонами являются моноклинальные антитела, которые получают из крови лабораторных мышей. Делается всё посредством генной инженерии. Группу крови, в наше время, системы АВО, устанавливают именно с помощью данных антител.
Чрезвычайно большую и высокую активность и авидность демонстрируют цоликлоны, что предполагает время прихода и степень выраженности реакции агглютинации (склеивания).
Такая техника применяется только в условиях полноценной лаборатории. Причем внутри кабинета температура обязана быть в пределах начиная с +15.0 и вплоть до + 25.0 градусов по Цельсию. А сам процесс установления группы крови может происходить лишь при отличном освещении.
читать полностью »

postheadericon Определение групп крови стандартными сыворотками

Определение групп крови стандартными сывороткамиВ основе определения групп крови лежит реакция агглютинации, то есть слипания. Комки образуются, если в пробе имеются одновременно агглютиноген А и агглютинин альфа или агглютиноген В и агглютинин бета или же и то, и то одновременно. Агглютиногены содержатся в эритроцитах, а агглютинины являются компонентами плазмы крови.
читать полностью »

postheadericon Анализ мочи по Аддис-Каковскому

При диагностике патологических процессов в почках проводится анализ мочи по Аддис-Каковскому, позволяющий определить количественное содержание форменных элементов в моче (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров). Данный метод исследования в настоящее время используется достаточно редко, однако медицинская сестра обязана знать цель назначения анализа и алгоритм проведения процедуры сбора.

Иначе данный анализ называют исследование мочи по методу Каковского-Аддиса, т.к. первым его предложил наш соотечественник, врач, ученый и педагог Антон Фомич Каковский в 1910 году. Исследовалась моча, собранная от больного за 8 часов в течение ночного сна. В 1925 году американский ученый и врач Томас Аддис порекомендовал усовершенствовать метод Каковского. При этом моча собиралась больным за сутки.

читать полностью »

postheadericon Техника снятия ЭКГ

Важным навыком для медицинской сестры является правильная техника снятия ЭКГ (электрокардиограммы). Напомним, что электрокардиография — это методика регистрации электрических полей сердца, возникающих в процессе его деятельности, а также их получение их графического изображения на бумаге или дисплее. Электрокардиография является информативным и неинвазивным методом исследования работы сердца — удобным и ценным для пациента и лечащего врача.

читать полностью »

postheadericon Участковая медсестра поликлиники

Многие поликлиники, а также некоторые медико-санитарные части работают по территориально-участковому принципу. При этом очень актуальна такая специальность, как участковая медсестра поликлиники или МСЧ. Особенно в свете того, что в настоящее время приоритетное внимание уделяется первичному звену медицинской помощи.

Основная цель деятельности участковой медицинской сестры — помощь врачу, работающему на том же закрепленном участке. Работа состоит из двух основных секторов:

читать полностью »

postheadericon Санбюллетень на тему «Грипп»

В рамках санитарно-просветительской работы каждая медицинская сестра сталкивается с необходимостью выпуска санитарного бюллетеня. В период межсезонья, когда наблюдается всплеск заболеваемости вирусными инфекциями, актуальным будет санбюллетень на тему «Грипп».

При создании такого носителя информации необходимо помнить, что мы делаем данную работу для пациентов — людей, чаще всего не связанных с медициной. Поэтому язык изложения должен быть доступным, понятным, без обилия специфических терминов.

читать полностью »

postheadericon Фильтр детской поликлиники

Для исключения или сведения к минимуму контактов здоровых детей с больными при амбулаторном посещении врача-педиатра, существует фильтр детской поликлиники как отдельное структурное подразделение. На должность работника фильтра назначается медицинский работник среднего звена с достаточным опытом работы в педиатрии — фельдшер или медицинская сестра.

читать полностью »

postheadericon Работа медсестры детского отделения

Интересна и востребована, хотя трудна и гиперответственна работа медсестры детского отделения стационара. Именно от высокой квалификации и организованности педиатрической медицинской сестры зависит, в каком ритме проходит режим работы отделения. В детские отделения госпитализируются пациенты в возрасте до 18 лет с различными заболеваниями и острой патологией. Новорожденные и маленькие дети могут госпитализироваться с родственниками или опекунами, чаще — с мамами.
читать полностью »

postheadericon Медсестра наркологического отделения

Наркологический стационар или наркологическое отделение являются режимными, так же, как и психиатрические лечебницы или отделения. Это значит, что существует определенный режим — входные двери закрываются на замок, свободного входа и выхода нет, окна зарешечены, пациенты находятся под строгим надзором или под наблюдением дежурного персонала. Каждая медсестра наркологического отделения должна пройти обучение по специальности «сестринское дело в наркологии» с последующей аттестацией и переаттестацией 1 раз в 5 лет.

читать полностью »

postheadericon Роль медсестры в профилактике заболеваний

Велика и значима роль медсестры в профилактике заболеваний самого различного характера в самых разнообразных отраслях медицины. Медицинская сестра находится возле пациента большую часть своего рабочего времени и значительно дольше по сравнению с врачом. И она имеет право и обязана доносить знания о профилактике заболеваний различных органов и систем, а также инфекционных болезнях.

читать полностью »

postheadericon Методы функциональной диагностики

Объективную оценку работы различных органов и систем организма позволяют сделать методы функциональной диагностики — исследование функций с помощью технических приборов и аппаратов. Функциональная диагностика помогает установить степень нарушения работы органов и систем. Функциональные способности исследуются как у взрослых, так и у детей.

Современную медицину невозможно представить без данного раздела. К работе в отделениях и кабинетах функциональной диагностики допускаются средние медицинские работники, прошедшие соответствующую специализацию и успешно выполнившие все экзаменационные требования.

Существует множество методов, с помощью которых оцениваются физиологические параметры организма человека. Рассмотрим наиболее распространенные.

читать полностью »

postheadericon Транспортировка пациента в отделение

В сестринской деятельности одним из важных навыков является безопасная транспортировка пациента в отделение при приеме в стационар, а также во вспомогательные кабинеты по назначению врача. Цель данной манипуляции — создание максимального покоя для пациента при перемещении.

В зависимости от тяжести состояния пациента врач определяет вид транспортировки:

  • пешком;
  • в кресле-каталке
  • на каталке;
  • на носилках;
  • на руках.

читать полностью »

postheadericon Смена нательного и постельного белья

Пациентам в стационаре смена нательного и постельного белья производится в плановом порядке 1 раз в 7-10 дней и в экстренном порядке по мере загрязнения. Медицинская сестра обязана владеть навыками смены белья для обеспечения соблюдения требований личной гигиены пациента.

Оснащение

  • Комплект чистого нательного и постельного белья.
  • Перчатки.
  • Мешок для сбора грязного белья.
  • Емкость с дезраствором.

читать полностью »

postheadericon Сбор мочи по Зимницкому

Для исследования выделительной и концентрационной способности почек проводится проба Зимницкого. Такая диагностическая процедура назначается больным с патологией почек, а также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертоническая болезнь) и эндокринной системы (сахарный диабет). Правильный сбор мочи по Зимницкому обеспечивает достоверность результата исследования. Главной задачей медицинской сестры является качественное обучение пациента подготовке и проведению сбора мочи для анализа.

читать полностью »

postheadericon Исследование мочи по Нечипоренко

При необходимости количественного определения в моче эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров (форменных элементов) проводится исследование мочи по Нечипоренко. Назначается врачом при выявлении в общем анализе крови повышенного количества лейкоцитов, в общем анализе мочи — цилиндров и в других случаях.

Для получения достоверного результата анализа следует обучить пациента подготовке и непосредственно сбору мочи. Оснащение для данной процедуры — чистая сухая банка либо пластиковый контейнер с герметично закрывающейся крышкой и направление на исследование, заполненное по установленной форме.

читать полностью »

postheadericon Рентгенологические методы исследования

Диагностировать многие заболевания внутренних органов и систем помогают рентгенологические методы исследования организма. Медицинская сестра в зависимости от занимаемой должности и сфере работы так или иначе сталкивается с рентгенодиагностикой.

Задачами медицинской сестры могут быть обеспечение подготовки пациента к рентгенологическим исследованиям, помощь врачу при процедуре или непосредственное ее проведение (рентген-лаборант).

читать полностью »

postheadericon Профессиональная этика медсестры

В повседневной деятельности соответственно должностным обязанностям профессиональная этика медсестры выходит на первый план мастерства. Именно в соблюдении этических принципов в любой ситуации медицинская сестра демонстрирует свой высокий профессионализм.

 В 1996 году Ассоциацией медицинских сестер России был разработан и принят, а в 1997 году одобрен Проблемной комиссией по сестринскому делу Управления учебными заведениями Министерства здравоохранения Этический кодекс медицинской сестры России.

читать полностью »

postheadericon Медицинская биоэтика

Нравственную сторону деятельности человека в медицине изучает медицинская биоэтика (или биомедицинская этика). Понятие «этика» означает учение о морали и нравственности, их смысле и назначении.

Термин «биоэтика» (этика жизни) был внедрен в обиход в 1969 году американским биохимиком и онкологом  В.Р. Поттером. Выдающийся врач и ученый обозначил этим термином этические проблемы человечества, связанные с существующей и вероятной опасностью для его выживания в современном Поттеру мире. А связь этики и медицины существует на протяжении тысячелетий.

читать полностью »

postheadericon Техника постановки БЦЖ

Прививка против туберкулеза проводится с помощью вакцины БЦЖ и является самой первой прививкой, которую новорожденный получает в родильном доме в первые дни своей жизни. Техника постановки БЦЖ не представляет особой трудности, но требует от медицинской сестры предельной внимательности, собранности и ответственности. К постановке прививок допускается только специально обученный средний медицинский персонал.

Расшифровка аббревиатуры БЦЖ на русском языке звучит как «бацилла Кальметта – Герена», однако БЦЖ — это «калька» латинской аббревиатуры BCG, что означает «bacillus Calmette–Guerin».

читать полностью »

postheadericon Постановка пробы Манту

Проведение туберкулинодиагностики, или постановка пробы Манту проводится с целью отбора контингента пациентов для вакцинации и ревакцинации БЦЖ, а также для выявления туберкулеза и инфицирования микобактериями туберкулеза.

Показания для постановки пробы Манту

Назначение врача в соответствии с календарем прививок:

  • от 1 года до 7 лет — 2 раза в год (интервал между проведением пробы Манту — 6 месяцев);
  • от 7 лет и старше — 1 раз в год ( интервал — 12 месяцев).
  • читать полностью »

postheadericon Энтеральное введение лекарственных средств

Наиболее удобным и безболезненным можно назвать энтеральное введение лекарственных средств — через пищеварительный тракт — сублингвально (под язык), перорально (через рот) и ректально (через прямую кишку).

Значительный недостаток применения лекарств per os — возможность разрушения действующих веществ под влиянием пищеварительных соков желудочно-кишечного тракта. Еще один минус — неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку желудка и кишечника. При пероральном введении лекарственных препаратов важно его соотношение с временем приема пищи. Есть препараты, применение который обосновано только до еды (за 0,5 — 1 часа) — во избежание их разрушения и для повышения всасываемости.

читать полностью »

postheadericon Клиническое исследование крови

Наиболее часто в медицинской практике проводят клиническое исследование крови с диагностической целью. Общеклиническое исследование крови включает в себя качественное и количественное изучение форменных элементов крови, к которым относят:

  • эритроциты;
  • тромбоциты;
  • лейкоциты;
  • количество гемоглобина;
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Изменения клеточного состава свидетельствует о присутствии патологических процессов в организме человека.

читать полностью »

postheadericon Применение ректальных свечей

Применение ректальных свечей (суппозиториев) показано при заболеваниях нижних отделов кишечника, гинекологической патологии, а также при невозможности ввести лекарственное вещество другим способом.

Целью данной процедуры может быть:

  • воздействие препарата на слизистую прямой кишки;
  • введение лекарственного препарата в организм энтерально;
  • быстрое опорожнение кишечника.

Противопоказания к применению ректальных свечей

  1. Кишечное кровотечение.
  2. Индивидуальная непереносимость препарата.

читать полностью »

postheadericon Сбор мочи на общий анализ

Как осуществляется сбор мочи на общий анализ и другие исследования, медицинская сестра должна знать безукоризненно. Моча на общий анализ направляется для исследования работы почек и других внутренних органов.

Сам анализ включает в себя оценку физико-химических характеристик исследуемой биологической жидкости (мочи), а также микроскопическое исследование осадка.

Цель сбора мочи для исследования — диагностическая, состоит в получении достоверных результатов:

читать полностью »

postheadericon Постановка сифонной клизмы

Постановка сифонной клизмы проводится с целью наиболее эффективного освобождения кишечника от каловых масс, газов, продуктов гниения и брожения. Сифонная клизма также помогает в диагностике кишечной непроходимости.

Показания к процедуре:

  • Отсутствие должного эффекта от постановки очистительной клизмы.
  • Выведение из полости кишечника токсинов, калового, слизистого, гнойного содержимого.
  • Состояния, сопровождающиеся избыточными процессами брожения и гниения в кишечнике.
  • Выраженный метеоризм.
  • Подготовка к оперативному вмешательству на кишечнике.
  • Подозрение на кишечную непроходимость.

postheadericon Экстренное извещение об инфекционном заболевании

Для предупреждения распространения инфекций согласно Приказа Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 существует «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» — оперативно-учетный документ. Официальная учетная форма № 058/у, полное название — «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку».

Каждый случай инфекционного заболевания или подозрения на него, педикулеза, отравления или необычной реакции на прививку должен быть передан в органы санитарно-эпидемиологического надзора. Подается извещение не позднее 2 часов после выявления случая. Чем быстрее будет передано извещение, тем легче будет принять меры по предупреждению распространения инфекции.

читать полностью »

postheadericon Техника промывания желудка

Промывание желудка проводят как с лечебной, так и с диагностической целью. Данная зондовая процедура основана на принципе сообщающихся сосудов и служит для откачивания содержимого из желудка. Техника промывания желудка требует от медицинской сестры собранности, знания анатомии и физиологии, навыков проведения манипуляции на фантоме.

Показания для промывания желудка

  • Отравления принятыми внутрь ядами, алкоголем, лекарственными препаратами, другими токсическими агентами.
  • Пищевые отравления.
  • Желудочные патологии, включая гастриты, с обильным образованием слизи.
  • Диагностика онкологических заболеваний ЖКТ.
  • Выявление возбудителя при воспалительных процессах в желудке, а также легких и бронхах, когда больной не может собрать мокроту.

postheadericon Измерение жизненной емкости легких

С целью оценки функционального состояния дыхательной системы производится измерение жизненной емкости легких с помощью специального прибора — спирографа.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — величина, равная объему воздуха, который пациент может выдохнуть после максимально глубокого вдоха. ЖЕЛ характеризует состояние аппарата внешнего дыхания, позволяет оценивать физическое развитие детей и подростков, диагностировать различные заболевания.

Процедура определения жизненной емкости легких называется спирография. Проведение манипуляции требует от медицинской сестры знаний об устройстве и принципах работы аппарата, а также навыков исследования пациентов.

читать полностью »

postheadericon Классификация переломов костей

Перелом костей — это частичное или полное нарушение их анатомической целостности, сопровождающееся повреждением окружающих тканей и нарушением функции травмированного сегмента.

Современная классификация переломов костей многообразна и проводится по многим факторам.

Определение вида перелома играет важную роль в том, насколько правильно будет оказана доврачебная помощь, особенно на догоспитальном этапе.

читать полностью »

postheadericon Техника снятия швов

Для фиксации и удержания краев раны в хирургии используют наложение швов. По прошествии 5-7 дней кожные швы необходимо снять, то есть удалить шовный материал. Данная манипуляция проводится по назначению врача и под его контролем. Техника снятия швов не представляет особой сложности, но требует от медицинской сестры внимательности, ловкости и соблюдения всех правил асептики и антисептики.

читать полностью »

postheadericon Классификация ран

Рана — это механическое повреждение (дефект) кожных покровов, слизистых оболочек, подлежащих тканей и внутренних органов, возникающее из-за внешнего воздействия. Современная классификация ран проводится по нескольким факторам, которые мы разберем ниже. Классические признаки незамедлительного установления наличия раны кроме повреждения кожи и слизистых:

  • боль;
  • кровотечение;
  • зияние.

читать полностью »

postheadericon Постановка холодного компресса

Постановка холодного компресса или примочки применяется с целью уменьшения боли, для профилактики разлития гематом и снижения температуры тела при лихорадке.

Показания для холодных компрессов:

  • первые часы после ушибов и других травм;
  • носовое кровотечение;
  • второй период лихорадки;
  • воспалительные процессы в молочных железах;
  • острые воспалительные процессы в молочных железах;
  • гематомы.

Противопоказания

  • Сахарный диабет.
  • Кожные заболевания.
  • Непереносимость охлаждения.
  • Озноб (необходимо дождаться полного согревания пациента).

Постановка холодных компрессов и примочек проводится по назначению врача. В отличие от согревающих компрессов, холодные компрессы не закрывают.

читать полностью »

Реклама
«Сестра» ВКонтакте
«Сестра» на FaceBook
«Сестра» в google+

↓