Модель Д. Орем
Запропонована в 1971 році модель Доротеї Орем заснована на принципах самодогляду або самодопомоги.
У цій моделі сестринської справи виділяються 3 групи потреб у самодогляді:
1. Універсальні:
- достатнє споживання повітря, рідини, їжі;
- достатні можливості виділення та пов'язаних з даним процесом потреб;
- баланс між активністю та відпочинком, між спілкуванням та самотністю;
- попередження небезпеки для життя та нормальної життєдіяльності у доброму самопочутті;
- бажання відповідати певній соціальній групі, спираючись на індивідуальні можливості.
2. Пов'язані зі стадією розвитку : відповідно до віку пацієнта.
3. Пов'язані з порушеннями з боку здоров'я:
- анатомічні (наприклад, ушкодження цілісності, набряки, ампутації);
- фізіологічні (наприклад, задишка, біль, порушення серцевого ритму);
- поведінкові (наприклад, апатія, безсоння, різкі зміни настрою).
Сестринський процес та модель Д. Орем: застосування
1. Пацієнт — єдине ціле, гармонійна особистість, яка прагне самодогляду.
2. Джерело проблем пацієнта - неможливість пацієнта до самодогляду, потреба сторонньої допомоги.
3. Мета догляду - виявлення можливостей пацієнта до самодогляду, створення умов розкриття цих можливостей.
4. Спрямованість допомоги:
- з'ясування причин дефіциту самодогляду;
- визначення рівня вимог пацієнта до самодогляду;
- оцінити можливості пацієнта;
- оцінка ступеня безпеки пацієнта під час здійснення самодогляду;
- оцінка можливості для відновлення дій пацієнта з самодогляду.
5. Роль медсестри:
- допомога в оволодінні пацієнтом навичок самодогляду;
- контроль виконання пацієнтом самодогляду;
- догляд за пацієнтом як доповнення до самодогляду.
6. Способи втручання – спрямоване на розширення можливостей самодогляду та зміну рівня потреб у самодогляді. Концептуальна модель Д. Орем пропонує такі методи сестринських втручань:
- виконувати дії пацієнта;
- направляти пацієнта у його діях, керувати ним;
- надавати підтримку - фізичну та психологічну;
- створювати умови для можливостей до самодогляду;
- навчати прийомів самодогляду пацієнта та його родичів.
Пацієнт повинен бути готовий прийняти допомогу у навчанні самодогляду. Медична сестра при цьому допомагає:
- компенсуючу - при нездатності пацієнта до самодогляду;
- частково компенсуючу – при обмежених можливостях пацієнта;
- консультативну - навчання пацієнта та родичів прийомам самодогляду.
7. Результат оцінюється як прогрес у здійсненні пацієнтом самодогляду. Сестринський догляд вважається ефективним при збереженні чи відновленні рівноваги між можливостями та потребами пацієнта. Якщо медична сестра здійснила перехід від компенсуючої допомоги пацієнту до частково компенсуючого результат позитивний.
