Сестра

Маніпуляції

З дитинства всі знають вираз "чистота - запорука здоров'я, а порядок, перш за все".
Але як перевірити, наскільки якісно виконано дезінфекцію приміщень? Контроль якості проведеного прибирання та дезінфекції у будь-яких приміщеннях можна провести трьома методами:
читати повністю »

Стерилізація - це комплекс складних заходів, спрямованих на ліквідацію патогенної мікрофлори.
Може проводитися з допомогою фізичного чи хімічного на матеріали. У медицині обов'язкової стерилізаційної обробки піддаються всі інструменти, прилади та пристрої, що контактують з кров'ю, слизовими оболонками або рановими поверхнями. Читати повністю "

Хворі, які потрапили в інфекційне відділення, потребують особливого догляду, особливо ті з них, у кого діагностовано важку форму тієї чи іншої інфекції.
Тут багато залежить від медичних сестер, чиї професійні навички допомагають правильно організувати запропонований лікарями лікувальний процес. Читати повністю "

 Проста у застосуванні та за складом, клізма ставиться, у тому числі й у домашніх умовах. Складається із розчину магнію сульфату 20%, можна 30%, температуру розчин повинен мати 38 ºС. Другий варіант - використовувати 10% розчин хлориду натрію, в народі використовується звичайна харчова сіль. Обов'язково слід звернути увагу на протипоказання, якщо підвищений артеріальний тиск або внутрішньочерепний тиск, також якщо спостерігаються набряки, використовувати клізму на основі води не рекомендується.
Сама процедура застосування клізми являє собою введення в пряму кишку приготовленого розчину. Проникаючи всередину, розчин сприяє розрідженню калу для полегшення виведення його з кишечника. Діє клізма миттєво, покращуючи стан людини.
Призначається клізма людям із проблематичним відходженням калу. При введенні клізми у пацієнта знижується об'єм циркуляції крові, знижується тиск.

Читати повністю "

Коматозний стан - це несвідомий стан людини, при якому порушені функції практично всіх органів чуття. При коматозному стані яскраво виражається гальмування вищої нервової діяльності. Причини, що викликають цей стан, - це порушення кровообігу мозку, діабетична або ниркова кома, порушення роботи печінки, важка форма захворювань щитовидної залози, отруєння грибами чи газом тощо.
Читати повністю "

Судоми, причини та їх прояви
Судомами називається неспецифічна реакція організму на прояв зовнішніх та внутрішніх подразників, які призводять до неконтрольованих пацієнтом раптовим нападам скорочення м'язів, що триває різні проміжки часу.
Найчастіше під час судом хворі схильні до втрати свідомості. Джерела виникнення судом (тобто судомного синдрому) можуть відрізнятися: від вроджених дефектів, спадкових хвороб і патологій, до пухлин та інших набутих причин.
Подібний синдром може бути викликаний банальним сильним емоційним перенапругою і різким підвищенням температури тіла хворого (переважно, коли пацієнт – дитина). Читати повністю "

Епістаксис – витікання крові з носової порожнини.

Надання першої допомоги при кровотечі з носа.
Причини появи.
У здорових дорослих людей витікання крові може спровокувати тепловий або сонячний удар (перегрів організму), а також забиті місця, падіння або удари.
При захворюванні носової порожнини та пазух носа або підвищенні артеріального чи внутрішньочерепного тиску. Зниження рівня тромбоцитів в організмі людини (анемія, лейкоз) також може провокувати появу кров'янистих виділень з носа. Серед пацієнтів, які звертаються до Лор-лікаря, 6-11% це особи, які скаржаться на мимовільні кровотечі з носа, а 21% госпіталізуються за екстреними показаннями, зазвичай після травми. Читати повністю "

Літня пора року при спекотній погоді не рідкісні випадки перегріву організму.
Люди багато часу проводять на повітрі, адже літо - це пора відпусток, а значить, ми їмо садові ділянки, на морі і дуже багато часу проводимо під сонцем, що палить. Звичайно, всім і кожному необхідно знати як поводитись при появі симптомів теплового удару, і які дії необхідно вчинити. Тепловий удар – наслідки перегріву організму.
Читати повністю "

Первинна хірургічна обробка рани – це хірургічна операція, яка має бути проведена в умовах лікувально-профілактичного закладу лікарем з кваліфікацією хірурга.
Метою є виключення нагноєння пошкодження та створення умов для якнайшвидшого загоєння. Читати повністю "

Показання до переливання крові та її компонентів
Існує дві категорії показань до процедури переливання крові: абсолютні та відносні .
Приклади абсолютних показань рясна крововтрата, термінальний стан, шок. До відносних показань відносяться випадки, у яких гемотрансфузія є лише одним із компонентів лікування. У таких ситуаціях необхідно уважно врахувати протипоказання пацієнта до операції, щоб не допустити ускладнень. При гострій анемії та лейкозах виробляються переливання виключно еритроцитарної маси. У ряді випадків виробляють переливання плазми.
До них відносяться ДВС-синдром, сильна втрата крові більше третини загального обсягу циркулюючої крові, коагулопатії, передозування антикоагулюючих препаратів, зниження факторів зсідання крові (наприклад, при гепатитах) та деякі інші відхилення від норми. Читати повністю "

Цоліклонами є моноклінальні антитіла, які одержують із крові лабораторних мишей.
Робиться все за допомогою генної інженерії. Групу крові, в наш час системи АВО, встановлюють саме за допомогою даних антитіл. Надзвичайно велику та високу активність та авидність демонструють цоліклони, що передбачає час приходу та ступінь виразності реакції аглютинації (склеювання).
Така техніка застосовується лише за умов повноцінної лабораторії.
Причому всередині кабінету температура повинна бути в межах від +15.0 і до + 25.0 градусів за Цельсієм. А сам процес встановлення групи крові може відбуватися лише при відмінному висвітленні. Читати повністю "

В основі визначення груп крові лежить реакція аглютинації, тобто злипання.
Грудки утворюються, якщо в пробі є одночасно аглютиноген А і аглютинін альфа або аглютиноген В і бета аглютинін або ж і те, і то одночасно. Аглютиногени містяться в еритроцитах, а аглютиніни є компонентами плазми. Читати повністю "

Важливою навичкою для сестри є правильна техніка зняття ЕКГ (електрокардіограми). Нагадаємо, що електрокардіографія - це методика реєстрації електричних полів серця, що виникають у процесі його діяльності, а також їх отримання графічного зображення на папері або дисплеї. Електрокардіографія є інформативним і неінвазивним методом дослідження роботи серця — зручним і цінним для пацієнта та лікаря.

Читати повністю "

У сестринській діяльності однією з важливих навичок є безпечне транспортування пацієнта до відділення при прийомі до стаціонару, а також до допоміжних кабінетів за призначенням лікаря. Мета цієї маніпуляції - створення максимального спокою для пацієнта під час переміщення.

Залежно від тяжкості стану пацієнта лікар визначає вид транспортування:

• пішки;
• у кріслі-каталці
• на каталці;
• на ношах;
• на руках.

Читати повністю "

Пацієнтам у стаціонарі зміна нижньої та постільної білизни проводиться у плановому порядку 1 раз на 7-10 днів та в екстреному порядку у міру забруднення. Медична сестра має володіти навичками зміни білизни задля забезпечення дотримання вимог особистої гігієни пацієнта.

Оснащення

• Комплект чистої нижньої та постільної білизни.
• Рукавички
• Мішок для збирання брудної білизни.
• Місткість з дезрозчином.

Читати повністю "

Для дослідження видільної та концентраційної здатності нирок проводиться проба Зимницького. Така діагностична процедура призначається хворим із патологією нирок, а також при захворюваннях серцево-судинної системи (ІХС, гіпертонічна хвороба) та ендокринної системи (цукровий діабет). Правильний збір сечі за Зимницьким забезпечує достовірність результату дослідження. Головним завданням медичної сестри є якісне навчання пацієнта підготовці та проведенню збору сечі для аналізу.

Читати повністю "

При необхідності кількісного визначення сечі еритроцитів, лейкоцитів, циліндрів (формених елементів) проводиться дослідження сечі по Нечипоренко. Призначається лікарем при виявленні у загальному аналізі крові підвищеної кількості лейкоцитів, у загальному аналізі сечі – циліндрів та інших випадках.

Для отримання достовірного результату аналізу слід навчити пацієнта підготовці та безпосередньо збору сечі. Оснащення для даної процедури - чиста суха банка або пластиковий контейнер з кришкою, що герметично закривається, і направлення на дослідження, заповнене за встановленою формою.

Читати повністю "

Щеплення проти туберкульозу проводиться за допомогою вакцини БЦЖ і є першим щепленням, яке новонароджений отримує в пологовому будинку в перші дні свого життя. Техніка постановки БЦЖ не становить особливих труднощів, але вимагає від медичної сестри граничної уважності, зібраності та відповідальності. До постановки щеплень допускається лише навчений середній медичний персонал.

Розшифровка абревіатури БЦЖ російською мовою звучить як "бацила Кальметта - Герена", проте БЦЖ - це "калька" латинської абревіатури BCG, що означає "bacillus Calmette-Guerin".

Читати повністю "

Проведення туберкулінодіагностики або постановка проби Манту проводиться з метою відбору контингенту пацієнтів для вакцинації та ревакцинації БЦЖ, а також для виявлення туберкульозу та інфікування мікобактеріями туберкульозу.

Покази для постановки проби Манту

Призначення лікаря відповідно до календаря щеплень:

• від 1 року до 7 років – 2 рази на рік (інтервал між проведенням проби Манту – 6 місяців);
• від 7 років і старше – 1 раз на рік (інтервал – 12 місяців).
• Читати повністю "

Найчастіше у медичній практиці проводять клінічне дослідження крові з діагностичною метою. Загальноклінічне дослідження крові включає якісне і кількісне вивчення формених елементів крові, до яких відносять:

• еритроцити;
• тромбоцити;
• лейкоцити;
• кількість гемоглобіну;
• швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ).

Зміни клітинного складу свідчить про присутність патологічних процесів у людини.

Читати повністю "

Застосування ректальних свічок (супозиторіїв) показано при захворюваннях нижніх відділів кишечника, гінекологічної патології, а також за неможливості ввести лікарську речовину іншим способом.

Метою даної процедури може бути:

• вплив препарату на слизову оболонку прямої кишки;
• введення лікарського препарату в організм ентерально;
• швидке спорожнення кишечника.

Протипоказання до застосування ректальних свічок

1. Кишкова кровотеча.
2. Індивідуальна нестерпність препарату.

Читати повністю "

Як здійснюється збір сечі на загальний аналіз та інші дослідження, медична сестра має знати бездоганно. Сеча на загальний аналіз направляється на дослідження роботи нирок та інших внутрішніх органів.

Сам аналіз включає оцінку фізико-хімічних характеристик досліджуваної біологічної рідини (сечі), а також мікроскопічне дослідження осаду.

Мета збору сечі для дослідження – діагностична, полягає у отриманні достовірних результатів:

Читати повністю "

Постановка сифонної клізми проводиться з метою найефективнішого звільнення кишечника від калових мас, газів, продуктів гниття та бродіння. Сифонна клізма також допомагає у діагностиці кишкової непрохідності.

Показання до процедури:

• Відсутність належного ефекту від постановки очисної клізми .
• Виведення із порожнини кишечника токсинів, калового, слизового, гнійного вмісту.
• Стани, що супроводжуються надмірними процесами бродіння та гниття в кишечнику.
• Виражений метеоризм.
• Підготовка до оперативного втручання на кишківнику.
• Підозра на кишкову непрохідність.

Для запобігання поширенню інфекцій згідно з Наказом МОЗ СРСР від 04.10.80 N 1030 існує «Екстренне повідомлення про інфекційне захворювання» — оперативно-обліковий документ. Офіційна облікова форма № 058/у, повна назва — «Екстренне повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення».

Кожен випадок інфекційного захворювання чи підозри на нього, педикульозу, отруєння чи незвичайної реакції на щеплення має бути переданий до органів санітарно-епідеміологічного нагляду. Подається повідомлення пізніше 2 годин після виявлення випадку. Чим швидше буде передано повідомлення, тим легше буде вжити заходів щодо запобігання розповсюдженню інфекції.

Читати повністю "

Промивання шлунка проводять як з лікувальною, і з діагностичною метою. Дана зондова процедура заснована на принципі сполучених судин і служить для відкачування вмісту зі шлунка. Техніка промивання шлунка вимагає від медичної сестри зібраності, знання анатомії та фізіології, навичок проведення маніпуляції на фантомі.

Показання для промивання шлунка

• Отруєння прийнятими внутрішньо отрутами, алкоголем, лікарськими препаратами, іншими токсичними агентами.
• Харчові отруєння.
• Шлункові патології, включаючи гастрити, з рясним утворенням слизу.
• Діагностика онкологічних захворювань ШКТ.
• Виявлення збудника при запальних процесах у шлунку, а також легенях та бронхах, коли хворий не може зібрати мокротиння.

З метою оцінки функціонального стану дихальної системи проводиться вимірювання життєвої ємності легень за допомогою спеціального приладу – спірографа.

Життєва ємність легень (ЖЕЛ) - величина, що дорівнює об'єму повітря, яке пацієнт може видихнути після максимально глибокого вдиху. ЖЕЛ характеризує стан апарату зовнішнього дихання, дозволяє оцінювати фізичний розвиток дітей та підлітків, діагностувати різні захворювання.

Процедура визначення життєвої ємності легень називається спірографією . Проведення маніпуляції вимагає від медичної сестри знань про влаштування та принципи роботи апарату, а також навичок дослідження пацієнтів.

Читати повністю "

Для фіксації та утримання країв рани у хірургії використовують накладання швів. Через 5-7 днів шкірні шви необхідно зняти, тобто видалити шовний матеріал. Дана маніпуляція проводиться за призначенням лікаря та під його контролем. Техніка зняття швів не становить особливої ​​складності, але вимагає від медичної сестри уважності, спритності та дотримання всіх правил асептики та антисептики.

Читати повністю "

Постановка холодного компресу або примочки застосовується з метою зменшення болю для профілактики розлиття гематом і зниження температури тіла при лихоманці.

Показання для холодних компресів:

• перші години після забитих місць та інших травм;
• Носова кровотеча;
• другий період лихоманки;
• запальні процеси у молочних залозах;
• гострі запальні процеси у молочних залозах;
• гематоми.

Протипоказання

• Цукровий діабет.
• Шкірні захворювання.
• Непереносимість охолодження.
• Озноб (необхідно дочекатися повного зігрівання пацієнта).

Постановка холодних компресів та примочок проводиться за призначенням лікаря. На відміну від компресів, що зігрівають, холодні компреси не закривають.

Читати повністю "

При місцевих запальних процесах застосовуються зігрівальні та гарячі компреси . Мета процедури - досягнення болезаспокійливої ​​та розсмоктуючої дії. Постановка зігрівального компресу та гарячого компресу проводиться за призначенням лікаря.

Показаннями для застосування гарячих та зігрівальних компресів є:

• місцеві запальні процеси у шкірі та підшкірножировій клітковині, у суглобах;
• запалення середнього вуха (отити);
• забиття через добу після травм;
• міозити;
• постін'єкційні інфільтрати.

Протипоказання:

• висока лихоманка;
• гострі запальні процеси в організмі;
• гнійні та алергічні захворювання шкіри;
• порушення цілісності шкірних покривів;
• не можна накладати компрес на ділянку шкіри, оброблений йодом, щоб уникнути глибоких опіків.

Однією з важливих навичок медичної сестри є вміння взяти мазок із зіва та носа для бактеріологічних досліджень.

Мета взяття мазків із зіва та носа : виявлення збудника захворювання, бактеріоносійства, а також для визначення чутливості до антибіотиків.

Протипоказань до процедури немає.

Читати повністю "

Розберемо алгоритм вимірювання маси тіла як одну з обов'язкових маніпуляцій, якою має володіти медична сестра будь-якого профілю. Маса тіла визначається з діагностичною метою для оцінки фізичного розвитку та оцінки динамічних змін у стані пацієнта.

Показання для визначення маси тіла:

• контроль за фізичним розвитком дитини, підлітка чи дорослого;
• виявлення дефіциту чи надлишку ваги;
• виявлення прихованих набряків;
• спостереження динаміки ваги у процесі лікування серцево-судинної, сечостатевої, ендокринної систем;
• надходження пацієнта до стаціонару;
• призначення лікаря.

Читати повністю "

Розглянемо алгоритм вимірювання зростання людини як одну з основних навичок, якою має володіти медична сестра. Вимірювання зростання є одним із вимірювальних методів антропометрії. Мета цього процесу - діагностична - полягає в оцінці фізичного розвитку або динаміки стану пацієнта.

Показання щодо вимірювання зростання:

• контроль за фізичним розвитком пацієнта (дитини, підлітка, дорослого);
• ендокринологічні захворювання (ожиріння, остеопороз, порушення гіпофізарних функцій);
• надходження пацієнта до стаціонару;
• призначення лікаря.

Читати повністю "

В даний час лікування медичними п'явками  (гірудотерапія) застосовується при гіпертонічній хворобі, ішемічній хворобі серця, глаукомі, тромбофлебітах та тромбозах вен, геморої. Як мету від застосування п'явок може ставитися:

• місцева крововитяг;
• зменшення ОЦК (об'єму циркулюючої крові);
• зниження згортання крові.

Читати повністю "

Визначити функціональний стан дихальної та серцево-судинної систем дозволить підрахунок кількості дихальних рухів у пацієнта. Показанням для підрахунку частоти дихальних рухів бувають в основному захворювання органів дихання та серцево-судинної системи. Перед тим, як розглянути послідовність дій даної маніпуляції, згадаємо у тому, що таке дихання загалом.

Дихання - це основний життєвий процес, який забезпечує безперервне надходження кисню в організм і виділення з організму вуглекислоти та водяної пари. Розрізняють такі типи дихання в людини залежно від залучення у процес відділів грудної клітки.

Читати повністю "

Лікувальна дія медичних банок заснована на посиленні крово- та лімфообігу в органах та тканинах. Метою процедури є розсмоктування запальних процесів, а також зменшення м'язових болів.

Техніка постановки банок вимагає певної навички, зібраності та обережності.

Показання для встановлення медичних банок:

• захворювання верхніх дихальних шляхів;
• невралгії, міозити;
• запальні захворювання нервових стовбурів;
• застійні явища в органах грудної клітки.

Застосування гірчичників засноване на лікувальній дії гірчиці, що входить до складу гірчичної олії, яка виділяється з неї при температурі від 39 до 45 градусів.

Основна дія процедури – посилення кровообігу, мета – розсмоктування запальних процесів, знеболювання.

Техніка постановки гірчичників нескладна на практиці, проте необхідно дотримуватись існуючих правил і послідовності дій.

Читати повністю "

Застосування грілки засноване на її лікувальній дії, що полягає в рефлекторному розслабленні гладкої мускулатури та посиленні кровопостачання органів та тканин.

Кінцевою метою даної процедури є досягнення болезаспокійливого та розслаблюючого ефектів.

Техніка застосування грілки повинна виконуватися чітко і послідовно, щоб уникнути ускладнень. Процедура виконується за призначенням лікаря.

Читати повністю "

Застосування міхура з льодом проводиться за таких патологічних станах:

• зовнішні та внутрішні кровотечі;
• гострі запальні процеси черевної порожнини;
• першу добу після забитих місць;
• післяпологовий період;
• стан після аборту;
• лихоманка;
• укуси комах;
• тепловий удар.

Техніка застосування міхура з льодом не складна, але потребує знання послідовності та правильності дій медичної сестри. Дія міхура з льодом заснована на:

• звуженні кровоносних судин глибоко розташованих органів та тканин;
• зниження чутливості рецепторів.

Клізма — процедура, коли у нижній відрізок товстого кишечника вводиться рідина з діагностичною чи лікувальною метою. Очисна клізма призначається з метою розрідження та видалення вмісту нижніх відділів товстого кишечника, очищення його від калових мас та газів.

Перш ніж розглянути алгоритм постановки очисної клізми , нагадаємо собі показання до її застосування: читати повністю »

Існують певні правила виміру температури тіла людини. Для початку пригадаємо, що нормальною вважається температура від 36 до 37 градусів за Цельсієм. Добові фізіологічні коливання становлять не більше одного градуса (наприклад, вранці температура - 36,0, увечері - 37,0).

Термометрія – вимірювання температури тіла – у лікувально-профілактичних закладах проводиться 2 рази на добу. За показаннями лікаря у тяжких і лихоманливих хворих частіше. Читати повністю "

Розглянемо, як відбувається проведення перев'язок за затвердженими стандартами.

Перший етап - підготовчий

• Перев'язувальний кабінет готується до роботи: проводиться вологе прибирання та бактерицидне опромінення. Читати повністю "

Кожна медична сестра повинна знати, як робити підшкірні ін'єкції і вміти робити цю маніпуляцію правильно.

Після перевдягання в уніформу для роботи в процедурному кабінеті медична сестра миє руки антибактеріальним милом та обробляє їх антисептиком. Одягає стерильні рукавички та готує обладнання для проведення підшкірної ін'єкції. Читати повністю "

Розглянемо алгоритм забору крові з вени на біохімічні та серологічні дослідження.

Напередодні дослідження медична сестра попереджає пацієнта, щоб не снідав, а вечеряв не пізно і неважко. При цьому слід пояснити, що кров на аналіз береться натще, тому що таким чином одержують найдостовірніший результат.

Читати повністю "

Призначене лікарем виконання внутрішньошкірної ін'єкції найчастіше є лікарською чи алергологічною пробою. Однак іноді внутрішньошкірно вводять і лікарські речовини.

Перед маніпуляцією медична сестра готується до роботи в процедурному чи щепленому кабінеті, як перед виконанням внутрішньом'язових або внутрішньовенних ін'єкцій. Крім уніформи обов'язкові рукавички та маска.

Читати повністю "

Розглянемо, якою є техніка вимірювання артеріального тиску звичайним механічним тонометром.

• Маніпуляція проводиться в положенні пацієнта, лежачи або сидячи.
• Звільняємо руку пацієнта від одягу.
• Руку пацієнта маємо в розслабленому стані долонею вгору орієнтовно на рівні серця.
• Тонометр поміщаємо одному рівні з рукою пацієнта.
• На плече пацієнта накладаємо манжету так, щоб під неї можна було помістити один палець. Гумові трубки повинні бути знизу, на рівні центру ліктя.
• Фонендоскоп встановлюємо у центрі ліктьової ямки. Читати повністю "