Сестра

Первинна хірургічна обробка рани – це хірургічна операція, яка має бути проведена в умовах лікувально-профілактичного закладу лікарем з кваліфікацією хірурга. Метою є виключення нагноєння пошкодження та створення умов для якнайшвидшого загоєння.

Види ран
Усі рани, крім нанесених стерильним інструментом в асептичних умовах, відносяться до первинно-інфікованих ран і підлягають обов'язковій обробці антисептиком і накладенню пов'язки.
Залежно від механізму нанесення рани поділяються на різані, колоті, забите, рвані та вогнепальні рани. Якщо ушкодження торкається порожнини тіла (черевну, грудну) говорять про проникаюче поранення. Алгоритм оперативного втручання визначається виходячи з виду, локалізації каліцтв і типу пошкоджених тканин.

Технічне оснащення та набір інструментів.
Первинна хірургічна обробка має проводитися в асептичних умовах (операційна, перев'язувальна).
Хірургічний інструментарій: Цапки білизняні, скальпель (гострий і черевистий), гачки Фрабефа, кровоспинні затискачі (Кохера і Більрота), пінцети (анатомічні та хірургічні), корнцанги прямі та вигнуті, ножиці (прямі та прямі та прямі) , голки хірургічні, ріжучі, вигнуті, шовний матеріал (лізуючий та нелізований), голка Дешана лігатурна, ложечка Фолькмана, зонди (гудзичні, жолобуваті).

Етапи ПХО
Дезінфекція ушкодження (з використанням спонжика з марлі, просоченого етиловим розчином або аналогічним засобом країв ушкодження та очистити його від забруднень, видалити сторонні тіла, обробити пошкоджене місце антисептиком та перев'язати стерильним бинтом).
При саднах і поверхневих порізах ПХО завершується цьому етапі. В інших випадках розтин пошкоджених місць, з дотриманням усіх норм і правил тягне за собою якнайшвидше загоєння під швами первинним натягом (розтин розрізання крайових місць і всієї глибини пошкодження в межах здорових шкіри, видаленням омертвілих тканин). Далі ранова порожнина уважно досліджується щодо наявності сліпих кишень. Перед ушиванням обов'язково зупинити кровотечу, за її наявності. І тому перев'язуються чи ушиваються великі судини. Ушивання дна та стінок здорових тканин виконується пошарово для відновлення анатомічної цілісності ділянки. Не допускається створення порожнин. Розтин пошкодженої ділянки, з розрізанням тканин створює можливість якнайшвидшого загоєння повторним натягом, пошкодження по черзі кількома шарами щільно зашивається. У разі загрози інфікування встановлюється дренаж. Заключним етапом є обробка антисептиком та накладання стерильної пов'язки. Незалежно від тяжкості пошкодження виконується ін'єкція протиправцевої сироватки, а при укусах тварин – антирабічної вакцини.

Для наочності, подивіться відео: